【手足口病】手足口病一次讲清

一、手足口病发生的病因

手足口病由肠道病毒引起，包括柯萨奇病毒、埃可病毒和肠道病毒71型，重症及死亡病例多由肠道病毒71型所致。密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。由于病毒传播途径广泛，因此传染性强，在幼儿园里小朋友们常常集中发病。

二、手足口病的临床表现

手足口病多发生于5岁以下小儿，尤其是3岁以下的婴幼儿发病率更高，夏季流行。刚发病时有低烧，口腔黏膜出现小疱疹，后破溃形成溃疡，吃东西疼，孩子食欲减退。多同时在手、足皮肤出现斑丘疹，有时可见于臀部，偶见于躯干、大腿部，斑丘疹很快转为小疱疹。少数孩子可伴有咳嗽、流涕、腹泻等症状。大部分孩子会在一周内痊愈，无后遗症。手足口病的皮疹有点特殊，儿科医生们为了便于记忆辨别，总结了三个“四部/不”。皮疹经常出现在四个部位——手、足、口、臀部；皮疹四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；皮疹四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。但还有少部分孩子没有那么幸运，他们可能会表现出高热不退（体温在39℃ 以上）、精神差、爱睡觉、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力等。更严重的孩子会出现心率和呼吸加快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、口唇发青、咳粉红色泡沫痰或血性液体、昏睡等。

三、手足口病的治疗

孩子确定得了手足口病后，就不能去幼儿园上学了，以免传染给别的孩子。家里有两个孩子的，也要注意隔离，避免交叉感染。给孩子多喝水，吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流食或半流食，忌酸性饮料和较硬食物，用盐水漱口可以减轻口腔疼痛。不要搔抓皮疹，以防继发感染。如果体温在38.5℃ 以上，及时口服退烧药。在医生指导下口服一些中成药抗病毒。

如果出现前述重症手足口病的任一表现时，一定要尽快带到医院，进一步住院规范治疗。家长在孩子刚刚得了手足口病时，如果无法判断孩子病情的轻重，一定要带到儿科医生那里，让医生给孩子检查一下，确定可以在家观察治疗方可以带孩子回家。 

四、得了一次手足口病能免疫么？

因为肠道病毒各型之间无交叉免疫力，机体可先后或同时感染多种不同血清型和亚组病毒。因此，孩子在童年时期，完全可以得过好几次手足口病。所以，要注重手足口病的预防。

保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物。儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒。避免儿童与患手足口病儿童密切接触。手足口病流行期间避免到人流集中或空气流通差的场所。

肠道病毒71型灭活疫苗可用于6月龄～5岁儿童预防肠道病毒71型感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。